espret
espPrestations du régime surcomplémentaire
1er janvier 2012
Désignation des actes Option
A
Option
B
Option
C
Option
D
Prothèse dentaire et orthodontie prises en charge ou non prises
een charge (1) par le Régime obligatoire (2)
50 % 50 % 260 % 260 %
Parodontologie non prise en charge par le RO, forfait par quadrant 115 € 115 € 115 € 115 €
Implants – Forfait annuel 215 € 215 € 300 € 300 €
Inlay et onlay, forfait par dent 15 € 15 € 15 € 15 €
Optique. — Montures et verres (forfait annuel)
esp verres unifocaux ≤ ± 6 (4) 110 € 110 € 110 € 290 €
esp autres corrections 130 € 130 € 130 € 335 €
esp verres multifocaux ≤ ± 4 140 € 140 € 140 € 365 €
esp autres corrections 170 € 170 € 170 € 440 €
Lentilles (prises ou non prises par le RO) 80 €/an 80 €/an 80 €/an 80 €/an
Chirurgie réfractive 150 € 150 € 150 € 150 €
CMG (consultation médicale généraliste) / VMG (visite médicale généraliste) 10 € 10 € 13 €
CMS (consultation médicale spécialiste) / VMS (visite médicale spécialiste) 16 € 16 € 20 €
CNP (consultation neuro-psychiatrie) / VNP (visite neuro-psychiatrie) 20 € 20 € 24 €
Tableau établi sous réserve de l’évolution de la législation
Voir aussi les prestations du [ Régime de base ] / [ Prélude ] / [ Forfait ]
 

(1) Prestation versée après avis du contrôle dentaire de la Mutuelle et sur présentation des pièces justificatives
e avant et après exécution.

(2) Autres prothèses : une participation de la Mutuelle est établie selon la nomenclature de la Sécurité Sociale