Prestations
selon les catégories |
Prestations
selon les catégories |
1er janvier
2012 |
Risque chirurgical Cat. 201, actifs. — Cat. 207, retraités / extérieurs. |
Prestations
complémentaires en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle
du Régime obligatoire (1) |
En
parcours de soins |
 Nature des actes |
Remboursement Régime obligatoire |
Complément et forfait |
| Soins courants | ||
| • Garantie non souscrite | — | — |
| Appareillage | ||
| • Garantie non souscrite | — | — |
| Dentaire | ||
| • Garantie non souscrite | — | — |
| Hospitalisation médicale ou chirurgicale | ||
| • Dans un établissement public ou privé | 80 % | 20 % |
| • Franchise actes techniques (supérieur ou égal à 91 €) | — | 18 € |
| • Dépassements d'honoraires chirurgien et anesthésiste | 275 % de la BR limité à 90 % des dépassements |
|
| • Chambre particulière (maximum 60 jours) | — | 42 € |
| • Frais d'accompagnant (enfant – 16 ans ou handicapé) maxi 7 jours | — | 15 € |
| • Transport | 65 % | 35 % |
| • Forfait journalier | — | 18 € |
| Obsèques | ||
| • Garantie non souscrite | — | — |
| Autres prestations | ||
| • Garantie non souscrite | — | — |
Hors parcours
de soins |
| Conformément à la loi du 13/08/04 portant sur la Réforme de l’Assurance Maladie, et à l’ensemble des décrets et conventions s’y rapportant : les garanties remboursent au moins deux prestations de prévention et ne prennent en charge ni la majoration de la participation appliquée par le Régime obligatoire, ni les dépassements pour tous les actes hors parcours de soins. |