Lexique de la mutuelle


Les mots et les expressions de la mutuelle


ACP • AGIRC • Alsace-Moselle • ascendant • ayant droit • auxiliaire médical • CADES • catégorie • chirurgie réfractive • conjoint • Équinoxe • forclusion • franchise • géolocalisation • HAS • IAD • inlay, onlay • médiation • médico-chirurgical • mutualiste • mutuelle • odontologie • orthodontie • orthopédie • ostéodensitométrie • PACS • parodontologie • pilule 3^e génération • quadrant (forfait par) • Régime obligatoire • ONDAM • RO • SMR • subrogation • surcomplémentaire • téléassistance • ticket modérateur • TM • tiers payant • TP • verre multifocal • verre unifocal

ACP f. (contrôle) L’Autorité de contrôle prudentiel est une autorité administrative indépendante, sans personnalité morale, qui surveille l’activité des banques et des assurances en France. Fondée en janvier 2010, par fusion de la Commission bancaire, de l’Autorité de contrôle des assurances et des mutuelles (ACAM), du comité des entreprises d’assurance et du comité des établissements de crédit et des entreprises d’investissement..
AGIRC f. (retraites) L’Association générale des institutions de retraite des cadres, est une fédération qui organise, réglemente et contrôle le fonctionnement des institutions de retraites complémentaires des salariés cadre, qui complète le régime de base des salariés (ARRCO).
Alsace-Moselle (territoire administratif) Ce territoire, hérité de l’histoire, comprend les départements de la Moselle (57), le Bas-Rhin (67) et le Haut-Rhin (68). Ces départements bénéficient d’un « droit local » depuis le traité de Versailles et les lois de 1924.	Les trois départements de l’Alsace-Moselle
ascendant Les ascendants sont les parents des adhérents âgés de plus de 60 ans : mère et père, grands-mères et grands-pères, etc. Ils sont considérés comme tels sous réserve de condition de ressources et de résidence. Voir les Statuts.
ayant droit m. Personne ayant acquis un droit d’une autre ou d’un organisme. Les ayants droit de la mutuelle MPLCL sont définis par la Loi et les Statuts.
auxiliaire médical (fonction) Un auxiliaire médical est un assistant ayant une qualification pour pratiquer des soins ou assister un patient en dehors d’un établissement. Les infirmiers à domicile et les ambulanciers sont des auxiliares médicaux.
CADES (sigle acronyme) f. La CADES, la caisse d’amortissement de la dette sociale, est un organisme gouvernemental créé par ordonance de 1996. Elle gère le montant de la dette sociale, avec pour mission de la rembourser en 2025. Ses ressources, la CRDS, la CSG et le marché financier.
catégorie f. Numéro de trois chiffres utlisé dans la gestion des comptes des adhérents par les services de l’UMC. Chaque adhérent peut déterminer sa catégorie grâce au tableau de la page [ CATÉGORIES ].
chirurgie réfractive f. (ophtalmologie) La chirurgie réfractive comprend les interventions sur l’œil qui ont pour objet de corriger l’amétropie, à l’aide d’un appareil ou un dispositif médical, tels que le laser ou des implants (lentille intra oculaire).
conjoint m. (selon la MPLCL) Personne associée à l’adhérent par le mariage ou un pacte civil de solidarité (PACS). Les Statuts prévoient aussi comme conjoint la personne vivant maritalement avec l’adhérent, sur déclaration préalable.
Équinoxe (nom d’association) L’équinoxe est une période de l’année où les jours sont égaux aux nuits, par exemple en automne. L’association Equinoxe est spécialisée dans la téléassistance et la géo localisation des personnes. Ce service fonctionne par abonnement. Le coût est en partie déductible des impôts.
forclusion f. Déchéance d’un droit non exercé dans les délais prescrits.
franchise n. f. médicale La franchise médicale est dérivée de la franchise d’assurance. Il s’agit d’une somme d’argent restant à la charge de l’assuré dans le cas où un remboursement d’assurance-maladie est réalisé.
géolocalisation f. ou angl. geolocation (téléassistance) En gérontologie ou assistance aux personnes atteintes de troubles de la mémoire ou de handicaps moteurs, les dispositifs de géolocation permettent de localiser rapidement les appels ou de retrouver les personnes égarées (Alzheimer). Voir assoc. Equinoxe.
Haute Autorité de Santé f. HAS La HAS a été créée en vue de « structurer davantage le fonctionnement du système de soins, d’éprouver la qualité et l’utilité de ce que l’on rembourse et d’entrer dans des démarches exigeantes d’évaluation des pratiques et d’accréditation » déclarée dans le rapport du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie du 23 janvier 2004. Elle s’organise autour d’un collège de 8 membres désignés pour 6 ans par le président de la République et se compose de 7 commissions spécialisées.
IAD f. (assurances) Dans le cas d’un contrat de capital décès toutes causes, le sigle signifie Invalidité Absolue et Définitive. Voir Prévoyance.
inlay, onlay m. (odontologie) En odontologie conservatrice, ce sont des reconstitutions d’une partie de la dent en incrustation (inlay) ou en superposition (onlay).
médiation f. Procédure de conciliation. En cas de difficultés liées à l’application ou à l’interprétation des Statuts et du Règlement mutualiste, l’adhérent peut avoir recours au service du ou des médiateur(s) désigné(s) par la Mutuelle.
médico-chirurgical m. (cf. médicochirurgical) Ce terme appartient au nom d’un régime de la Mutuelle qui associe le Régime chirurgical au Régime médical de base, il gardera donc le trait d’union. L’adjectif médicochirurgical est employé pour ce qui tient en même temps de la médecine et de la chirurgie, par exemple : le matériel médicochirurgical.
mutualiste n. Adhérent(e) à une vraie mutuelle.
mutuelle n. f. Organisme désigné à l’origine comme une « société de mutualité », destiné, dans le domaine de la santé, à mettre en commun la gestion des complémentaires au Régime obligatoire. Pour se garantir des abus qui peuvent être faits par les organismes financiers sur le sens de l’appellation, la MPLCL fait partie de la Mutualité Française qui regroupe les « vraies mutuelles ».
odontologie n. f. Branche de la stomatologie qui s’occupe du soin des dents, équivalent à dentisterie.
ONDAM (sigle acronyme) m. L’ONDAM, ou Objectif national des dépenses d’assurance maladie, est le montant prévisionnel établi annuellement pour les dépenses de l’assurance maladie en France. C’est un outil de régularisation des dépenses de l’assurance maladie.
orthodontie n. f. Branche de l’odontologie qui traite les malpositions des dents, en particulier chez les enfants.
orthopédie n. f. Branche de la médecine qui étudie et traite les affections du squelette, des muscles et des tendons. Par rappochement avec pedis, pied, ce terme s’est étendu aux affections des membres inférieurs.
ostéodensitométrie n. f. ou densitométrie osseuse Examen médical de contrôle du tissu osseux afin d’en déterminer la densité. Il est en particulier destiné à prévoir la survenue de l’ostéoposrose avec l’âge.
PACS (sigle acronyme) m. Le Pacte Civil de Solidarité est un contrat de droit français voté en 1999. Il s’agit d’un partenariat contractuel entre deux personnes majeures (les partenaires), quel que soit leur sexe, ayant pour objet d’organiser leur vie commune.
parodontologie f. ou parodontie La parodontie est la partie de la dentisterie qui est spécialisée dans le traitement du parodonte, c’est-à-dire les tissus de soutien de la dent : gencive, os alvéolaire, cément et ligament alvéolo-dentaire.
pilule 3^e génération f. Surtout connue par celles qui s’en servent sur les conseils de leur médecin. Ce sont des progestatifs de 3^e génération qui sont, pour le moment au nombre de 3, tous dérivés du Levonorgestrel (progestatif de 2^e génération).
quadrant (forfait par) m. Le quadrant, d’une manière générale, exprime l’idée de division en quatre. Le régime surcomplémentaire se détermine sur 4 options (A, B, C, D), voir les catégories.
Régime obligatoire m. RO dans les tableaux Régime de santé imposé à tout travailleur, correspond à la Sécurité Sociale.
Service médical rendu m. SMR C’est une évaluation par la Haute Autorité de la Santé destinée à déterminer l’intérêt de la prise en charge par la collectivité. Elle tient compte de l’efficacité d’une thérapie et de ses effets indésirables, en les comparant à d’autres thérapies disponibles.
subrogation f. Substitution d’une personne à une autre dans une relation juridique (subrogation personnelle) ; transmission à une chose des qualités juridiques de celle qu’elle remplace dans un patrimoine ou une universalité (subrogation réelle).
surcomplémentaire adj. (mutualité) Régime spécialement souscrit pour ajouter volontairement un supplément de garanties à la l’assurance complémentaire.
téléassistance f. Action ou le service qui permet d’aider à distance. Les services de téléassistance en France ont été originalement utilisés pour pallier l’isolement des personnes âgées.
ticket modérateur m. TM dans les tableaux Partie d’une prestation non remboursée, selon les règles en cours de la Sécurité Sociale destinées à limiter la consommation.
tiers payant m. TP dans les textes abrégés Possibilité de ne pas payer la part remboursée par l’Assurance maladie en France lors de dépenses de santé.
verre multifocal m. (optique) C’est un verre des lunettes de vue composé d’une lentille complexe à plusieurs distances focales réparties verticalement, parfois d’une façon progressive.
verre unifocal m. (optique) C’est un verre des lunettes de vue composé d’une lentille simple à un seul point focal exprimé en dioptries.

La connaissance des mots spécialisés a une valeur primordiale dans la compréhension de la mutualité. L’adjectif « mutuel » vient du latin mutuus qui signifie « réciproque », il porte en lui l’esprit de réciprocité qui exprime la solidarité.